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鹽酸多巴胺的使用注意事項有哪些

更新時間:2019-01-24 點(diǎn)擊次數(shù):2885次
     鹽酸多巴胺是白色針狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末。焰點(diǎn)240-2419C (分解)。 易溶于水,溶于甲醇和熱95%乙醇,溶于氫氧化鈉溶液,不溶于醚、苯。無氣味,味微苦。由胡椒乙胺開環(huán)而得,將胡椒乙胺和苯酚加入反應(yīng)鍋,冷卻,慢慢加入鹽酸,升溫至110C回流12-44h。 反應(yīng)到達(dá)終點(diǎn)后,稍冷,加水?dāng)嚢杈鶆颉lo置分層,分去酚層。水層用乙酸異丙酯提取,提取后的水層減壓( 8.0kPa )蒸發(fā)至干,再加入1/2量乙醇和鹽酸,加熱溶解。冷卻,結(jié)晶,過濾,濾餅用乙醇洗滌,干燥,得成品。收率74%。
    使用鹽酸多巴胺注意事項:
    (1)交叉過敏反應(yīng):對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人,可能對本品也異常敏感。
    (2)應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。
    (3)在滴注前必須稀釋,稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量,若不需要擴(kuò)容,可用0.8mg/ml溶液,如有液體潴留,可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用,用于處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。
    (4)選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產(chǎn)生組織壞死:如確已發(fā)生液體外溢,可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。
    (5)靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速,滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定,可能時應(yīng)做心排血量測定。
    (6)休克糾正時即減慢滴速。
    (7)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常,滴速必須減慢或暫停滴注。
    (8)如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓,應(yīng)停用多巴胺,改用更強(qiáng)的血管收縮藥。(9)突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓,故停用時應(yīng)逐漸遞減。
    (10)下列情況應(yīng)慎用:①閉塞性血管病(或有既往史者),包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用;②對肢端循環(huán)不良的病人,須嚴(yán)密監(jiān)測,注意壞死及壞疽的可能性;③頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。
    (11)在滴注本品時須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。
    鹽酸多巴胺為升壓藥,也是一種生化試劑。多巴胺受體激動藥,可興奮心臟,增加腎血流量,用于失血性、心乏性及感染性休克。

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